ECMO辅助高危TAVI围术期技术要点专家共识PPT.pptxVIP

ECMO辅助高危TAVI围术期技术要点专家共识

目录

02

患者评估与选择

01

背景与定义

03

ECMO技术应用

04

TAVI手术操作要点

05

围术期管理

06

并发症预防与处理

背景与定义

01

患者左心室射血分数（LVEF）显著降低（通常30%），或存在终末期心力衰竭症状（NYHAIV级），常规手术风险极高。

严重心脏功能不全

包括严重钙化主动脉瓣、左心室流出道梗阻、冠状动脉开口低等解剖异常，增加术中循环崩溃风险。

复杂解剖结构

合并严重慢性肾病（eGFR30ml/min）、慢性阻塞性肺疾病（COPDGOLDIII-IV级）或肝功能障碍，STS评分≥8%或EuroSCOREII≥15%。

多器官合并症

术前需正性肌力药物或机械循环支持维持血压，或既往心肺复苏史，预示术中高风险。

血流动力学不稳定

高危TAVI患者定义

01

02

03

04

ECMO辅助原理与作用

术后过渡支持

为心功能恢复争取时间，降低多器官衰竭风险，尤其适用于术后难治性低心排或肺水肿患者。

术中“安全网”作用

在球囊扩张或瓣膜释放时，ECMO可快速稳定血流动力学，避免急性左心室衰竭或冠状动脉阻塞导致的猝死。

心肺功能替代

通过VA-ECMO提供体外氧合与循环支持，减轻心脏负荷，维持终末器官灌注，尤其适用于术中循环衰竭或严重低心排综合征。

共识制定目标与范围

涵盖心外科、心内科、麻醉科及ICU