（2026）d-二聚体升高诊治与管理专家共识PPT.pptxVIP

d-二聚体升高诊治与管理专家共识（2026）

目录

02

诊断标准与方法

01

背景与定义

03

治疗策略与方案

04

监测与随访管理

05

特殊人群管理

06

共识总结与实施

背景与定义

01

d-二聚体生物学功能概述

纤溶活化的指纹标记

D-二聚体作为纤维蛋白降解的终末产物之一，其水平直接反映纤溶系统的激活程度，临床中可用于评估血栓溶解状态或纤溶亢进。

血栓形成的分子证据

只有当活化的XIII因子交联纤维蛋白形成稳固血栓后，才会在纤溶过程中释放D-二聚体，因此其浓度升高提示体内存在病理性血栓形成或纤维蛋白沉积。

凝血-纤溶平衡标志物

D-二聚体是纤维蛋白在纤溶酶作用下分解产生的特异性片段，其存在直接证明体内曾发生过凝血和继发性纤溶亢进的过程，是反映凝血与纤溶系统动态平衡的关键分子。

升高原因与临床关联性

静脉血栓栓塞症（VTE）

D-二聚体在深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）诊断中具有高敏感性（92%~100%），阴性结果可有效排除低中风险患者，但阳性需结合影像学确认。

恶性肿瘤相关高凝状态

肿瘤细胞释放促凝物质，激活凝血系统，导致D-二聚体持续升高，其水平可辅助监测肿瘤进展或血栓并发症风险。

炎症与感染

严重感染（如脓毒症）或慢性炎症性疾病（如风湿病）可激活内皮细胞和凝血系统，引发继发性纤溶亢进，表现为D-二聚体升高。

创伤与手术

组织损伤后凝血系统激活，术后D-二聚体常一