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临床诊疗指南-口腔医学分册

前言

本指南旨在为口腔临床医师提供常见口腔疾病诊疗的规范化参考，以提高诊疗质量与患者预后。内容基于当前最佳临床证据及专家共识，并充分考虑临床实际操作的可行性。指南强调以患者为中心，注重多学科协作，同时尊重医师的临床决策自主权。临床医师在应用本指南时，应结合患者具体情况及自身专业判断，灵活掌握。

第一章龋病

1.1诊断要点

龋病的诊断主要依据病史、临床检查及必要的辅助检查。

病史采集应关注患者的饮食习惯、口腔卫生状况、既往患龋情况及全身健康状况。临床检查是诊断的核心，包括视诊、探诊、叩诊、冷热诊及咬合关系检查。视诊注意牙面色泽改变（如白垩色、棕褐色斑点或斑块）、有无腔洞形成。探诊用于了解病损区质地（变软、粗糙或敏感）、范围及深度，有无探痛。对于邻面龋等不易直视的部位，牙合翼片等影像学检查具有重要价值，可显示龋损的部位、范围及与牙髓腔的关系。

诊断时需明确龋病的部位、深度（如浅龋、中龋、深龋）及是否伴有牙髓症状，以便制定恰当的治疗方案。

1.2治疗原则

龋病治疗的基本原则是终止病变发展，保护牙髓，恢复牙齿的形态与功能。

对于早期釉质龋，可考虑采用非手术治疗，如局部涂氟、再矿化治疗等，以促进釉质再矿化，阻止龋病进展。

一旦龋损进展至牙本质，形成明显龋洞，则需进行手术治疗，即充填修复。治疗过程包括窝洞预备、术区隔离、窝洞消毒、垫底（根据龋损深度及牙髓状况决