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(2026版)颈动脉狭窄临床路径

2026版颈动脉狭窄临床路径是基于2025年国际卒中学会（ISC）与中国卒中学会（CSA）联合发布的《颈动脉狭窄诊疗指南更新》，结合国内各级医疗机构临床实践现状制定的标准化规范化诊疗管理规范，覆盖症状性与无症状性颈动脉狭窄患者的全周期诊疗流程。

一、适用对象

本路径适用于年龄≥18周岁，经颈部血管超声、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）确诊为颈动脉狭窄（狭窄程度≥50%，采用北美症状性颈动脉内膜切除术试验NASCET法评估：狭窄率=（狭窄远端正常管径-狭窄处最小管径）/狭窄远端正常管径×100%），且无明确手术/介入禁忌证的患者，排除标准包括：颅内出血急性期、凝血功能国际标准化比值（INR）1.5、严重心肝肾衰竭（NYHA心功能分级Ⅳ级、肌酐清除率30ml/min、谷丙转氨酶/谷草转氨酶3倍正常上限）、预期生存时间6个月、颈部及颅内恶性肿瘤未控制者。其中症状性患者指近6个月内出现同侧一过性脑缺血发作（TIA）、缺血性卒中或视网膜缺血事件；无症状性患者指无明确与颈动脉狭窄相关的神经系统症状，仅在体检或其他疾病诊疗中发现狭窄。

二、诊断依据

（一）临床表现

1.症状性患者：突发单侧肢体无力、麻木，言语不清或失语，单眼一过性黑蒙，持续时间1小时且影像学无新发梗死灶者为TIA；上述症状持续1小时且头颅CT/MRI证实存在新发缺血性梗死灶者为