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成人泌尿造口并发症全程护理指南

一、泌尿造口概述

泌尿造口是泌尿外科针对膀胱癌、神经源性膀胱、先天性膀胱外翻、严重尿道损伤等疾病，实施全膀胱切除或尿流改道术后建立的永久性/临时性尿液排出通道，临床以回肠代膀胱造口、输尿管皮肤造口最为常见。据2023年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》数据，我国每年新增泌尿造口患者约3.2万例，术后30天内并发症发生率为28.7%，术后1年并发症累计发生率达51.2%，其中造口周围皮肤损伤、造口狭窄、造口旁疝为占比最高的三类并发症，分别占总并发症的42.3%、18.9%、15.6%。全程规范护理是降低并发症发生率、提升患者生活质量的核心措施，本指南覆盖术前评估、术后围手术期护理、居家长期护理、各类并发症识别与干预全流程，为护理人员及患者照护者提供标准化操作依据。

二、术前预护理

（一）造口定位

由泌尿外科专科护士、造口治疗师联合完成定位，定位原则如下：

1.位置选择：脐下腹直肌内侧区域，避开瘢痕、褶皱、脐窝、髂骨、腰带区、手术切口预计位置，患者坐位、站位、卧位时均能清晰观察到造口，且双手可轻松触及。

2.标记方法：用亚甲蓝在定位点做直径0.5cm的圆形标记，覆盖透明敷料保护，避免术前消毒时擦除。定位不当可导致术后造口观察困难、粘贴困难，相关并发症发生风险升高37%。

（二）术前教育

1.疾病与造口知识讲解：告知患者尿流改道的必要性、造口的功