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神经内科多重跌倒风险综合干预完整台账

一、总则与台账建立背景

神经内科作为医院高风险科室，收治对象多为脑卒中、帕金森病、癫痫、阿尔茨海默病及各类眩晕、平衡功能障碍患者。此类患者普遍存在高龄、认知功能受损、肢体肌力下降、感觉障碍、步态异常等多重跌倒风险叠加因素。跌倒事件不仅可能导致患者骨折、硬膜下血肿等二次伤害，延长住院时间，增加医疗费用，甚至可能引发医疗纠纷。因此，建立一套科学、系统、可追溯的“多重跌倒风险综合干预完整台账”，是实现跌倒预防精细化管理的关键环节。

本台账旨在通过结构化的记录方式，全面覆盖患者从入院评估、风险分级、干预措施实施、效果评价到出院指导的全过程。它不仅仅是一份记录表，更是多学科团队（MDT）协作的载体，通过量化指标和具体执行记录，确保护理、医疗、康复、药学等干预措施落实到人，实现闭环管理。台账的建立遵循“预防为主、动态评估、综合干预、全员参与”的原则，将被动的事后处理转变为主动的过程控制。

二、神经内科多重跌倒风险识别与评估规范

在台账的初始部分，必须确立精准的风险识别机制。神经内科患者的跌倒风险往往具有复杂性和多变性，单一量表难以完全覆盖，因此台账记录需结合定性描述与定量评分。

1.首次入院综合评估

患者入院2小时内，责任护士需完成跌倒风险专项评估。评估内容除通用的Morse跌倒量表外，必须纳入神经内科特异性指标。

认知与精神状态：详细记录患者意识状