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医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年东营)

第一站：病案分析

【病案一】

患者张某，男，68岁，退休工人。2026年3月12日初诊。

主诉：反复咳喘20余年，加重伴双下肢水肿1周。

现病史：患者20余年前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，气喘，每于冬春季节发作，曾就诊于当地医院，诊断为“慢性支气管炎”，间断服用抗生素及止咳平喘药物，症状时轻时重。1周前因受凉后上述症状再次加重，咳逆倚息，不得平卧，咳痰白稠，量多，难以咳出，胸闷如窒，心悸气短，双下肢水肿，小便量少，口唇紫黯。遂来诊。

既往史：有吸烟史40年，平均每日20支。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。

体格检查：T：36.8℃，P：98次/分，R：24次/分，BP：135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，端坐呼吸，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音及哮鸣音。心率98次/分，律齐，P2亢进，剑突下可见心脏搏动。腹软，肝肋下3cm可触及，质中等，边缘钝，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿（++）。舌质黯淡，苔白腻，脉滑数。

辅助检查：血常规：WBC11.5×10^9/L，N0.85。胸部X线片：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，肺纹理增多、紊乱，呈网状或条索状。心电图：RV1+SV5=1.3mV。

【病案二】

患者李某，女，34岁，公司职员。2026年5月8日初诊。

主诉