(2026年)医保内控管理制度医院医保管理制度 (2).docx

(2026年)医保内控管理制度医院医保管理制度

2026年版医院医保内控管理制度依据《医疗保障基金使用监督管理条例（2025修订）》《全国统一医保信息平台运维管理规范》《国家医保局关于深化DRG付费国家试点工作的指导意见（2025版）》制定，覆盖医保基金收支全流程、医疗行为全链条，构建组织架构、流程管控、智能监控、考核问责四维一体的内控体系，保障医保基金安全高效运行，维护参保人员合法权益，促进医院合规可持续发展。

医院成立医保内控工作领导小组，由院长担任组长，分管医保工作的副院长担任副组长，成员涵盖医保科、医务科、财务科、药学部、医学工程科、信息科、纪检监察室及各临床科室代表。领导小组每季度召