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农村沼气池安全使用健康调查问卷

为了全面掌握农村地区户用沼气池的实际运行状况、安全操作水平以及农户对沼气安全使用的认知程度，深入评估沼气设施对农村居民生活环境与身体健康产生的具体影响，特制定本深度调查问卷。本问卷旨在通过多维度的数据采集，为后续制定针对性的农村能源安全政策、优化健康干预措施以及推广标准化沼气维护技术提供坚实的数据支撑。调查过程需严格遵循客观、真实、细致的原则，确保每一项数据都能反映农村沼气使用的现状与痛点。

第一部分：受访者基本特征与家庭概况

本部分旨在建立受访农户的基础画像，通过分析家庭人口结构、经济状况及主要能源消费模式，探究不同背景下农户对沼气设施的依赖程度及安全管理能力的差异。请在对应的选项上打“√”或填写具体内容。

1.受访者基本信息

姓名：___________________________________________________性别：□男□女年龄：_______________岁

文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专及以上

在家庭中的角色：

□户主□家务主要承担者□农业生产主要劳动力□其他

联系电话：___________________________________________________

2.家庭常住人口与居住结构

家庭常住人口数：___________