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带状疱疹神经痛急症急诊护理指南

一、疾病认知与急症评估要点

（一）疾病基础认知

带状疱疹神经痛是水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活后，沿感觉神经轴索下行至该神经支配区域皮肤复制，同时引发神经节炎症、坏死、瘢痕形成，进而出现的神经病理性疼痛。急症发作多见于以下三类人群：50岁以上中老年人群（发病率是50岁以下人群的3~5倍，其中60岁以上患者急性期神经痛发生率可达65%，70岁以上可达75%）；免疫功能低下人群（包括HIV感染者、恶性肿瘤放化疗患者、器官移植术后长期服用免疫抑制剂者、长期大剂量使用糖皮质激素人群，该类人群急性期神经痛程度更重，病程迁延为带状疱疹后神经痛（PHN）的概率可达40%以上）；合并糖尿病、慢性肾功能不全、自身免疫性疾病等基础疾病的人群。

急症发作时核心临床特征为：①疼痛部位沿单侧周围神经分布，呈节段性、不越过躯体中线；②疼痛性质多为针刺样、烧灼样、电击样、刀割样或撕裂样，可伴随感觉异常（麻木、蚁行感、痛觉超敏、痛觉过敏）；③疼痛多为阵发性加剧，静息状态下可突发，衣物摩擦、温度变化、轻微触碰即可诱发，疼痛视觉模拟评分（VAS）多≥4分，重症患者可达8~10分；④部分患者疼痛先于皮疹出现，最长可提前7~14天出现疼痛，无皮疹的顿挫型带状疱疹急诊漏诊率可达23%。

（二）急诊快速评估流程

1.疼痛专项评估

疼痛程度评估：成人首选VAS评分法，0分为无痛，1~3分为