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医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(嘉峪关2026年)

第一站：病案分析

【病案一】

患者张某，男，68岁，退休工人。2026年3月15日初诊。

主诉：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短、心悸1周。

现病史：患者20年前无明显诱因开始出现咳嗽，咳白色泡沫痰，每于冬春季节发作，曾服用抗生素及止咳化痰药物治疗（具体不详），症状可缓解。近5年来症状逐渐加重，且出现活动后气短、喘促。1周前因受凉后上述症状再次发作，咳痰黄稠，不易咳出，胸闷气短，心悸，不能平卧，伴口干，小便黄，大便干结。

既往史：有吸烟史40年，平均每日20支。否认高血压、糖尿病病史。

体格检查：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽。双肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，双肺底可闻及湿性啰音及散在哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2A2，剑突下可见心脏搏动。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

辅助检查：血常规：WBC12.5×10^9/L，N0.85。胸片示：两肺透亮度增加，纹理紊乱、增多，呈网状或条索状，膈肌低平。心电图：窦性心动过速，肺型P波。

【病案二】

患者李某，女，34岁，职员。2026年5月20日初诊。

主诉：下腹部疼痛伴发热3天。

现病史：患者平素月经规律，经期5-