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老年性痴呆中重度患者走失预防护理查房

一、前言

老年性痴呆（阿尔茨海默病，AD）是全球老龄化背景下最棘手的神经退行性疾病之一。据相关数据显示，我国60岁以上人群AD患病率约为5%，其中中重度患者占比超过40%——他们的认知功能已严重退化，定向力、记忆力、判断力几乎丧失，最令人揪心的就是走失风险。有研究表明，中重度AD患者年走失率高达25%，每一次走失都是一场“生死考验”：有的患者在街头流浪数天，因脱水、中暑或摔倒致残；有的永远失去了回家的路，成为家属一生的遗憾。

作为临床护士，我们见过太多家属崩溃的瞬间——找到走失患者时，他们抱着患者哭着说“再也不敢让你离开我的视线”；也见过患者走失后，家属翻遍整个社区的监控，眼睛红得像桃子。预防走失，不是“看住患者”那么简单，而是要从认知支持、环境改造、照顾者赋能、智能工具使用等多维度构建“安全网”。本次护理查房以一位有走失经历的中重度AD患者为案例，聚焦“走失预防”这一核心，结合临床实践梳理可复制的护理策略，希望能给一线护理人员提供具体的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：张某，女性，78岁，AD病史5年，目前处于中重度阶段（MMSE评分8分）。

家属：独生女李某，45岁，企业职员，与患者共同居住，丈夫长期在外地工作，儿子读高中住校。

（二）病情概况

核心症状：患者记忆力完全丧失，记不得自己的名字、女儿的长相，分不清“今天”和“昨天”；