肿瘤患者止吐临床实践指南（2025版）.pptxVIP

2026/06/19肿瘤患者止吐临床实践指南（2025版）汇报人：肿瘤内科

目录指南背景与更新要点化疗致吐风险分层体系预防性止吐方案制定止吐药物临床应用特殊人群止吐管理止吐治疗实施与评估010203040506

指南背景与更新要点01

CINV的临床意义与指南演进最恐惧不良反应严重影响治疗依从性显著降低生活质量MASCC/ESMO指南国际止吐管理权威框架，持续更新循证证据NCCN指南美国国立综合癌症网络止吐实践标准中国版指南结合国内临床实践，本土化止吐策略新增靶向治疗和免疫治疗相关恶心呕吐管理优化高致吐风险方案的多日化疗止吐策略细化特殊人群（老年、肝肾功能不全）用药建议

CINV的发生机制与分类外周通路化疗药物损伤胃肠道嗜铬细胞，释放5-HT激活迷走神经中枢通路化学触发区（CTZ）接受血液和脑脊液中的致吐信号皮层通路心理因素、既往呕吐经历形成条件反射时间分类类型发生时间特点急性CINV化疗后0-24小时程度最重，与化疗方案强相关迟发性CINV化疗后24-120小时持续时间长，易被忽视预期性CINV化疗前24小时条件反射性，与既往控制不佳相关暴发性CINV预防性止吐后仍发生需挽救性治疗难治性CINV多周期预防后仍发生需调整止吐方案

化疗致吐风险分层体系02

静脉化疗致吐风险分级高致吐风险HEC·发生率90%顺铂（≥50mg/m2）卡铂（AUC≥4）环磷酰胺（≥1500mg/m2）