更年期综合征（妇科）病历模版.docx

更年期综合征（妇科）病历模版

姓名：XXX性别：女年龄：51岁婚姻状况：已婚

籍贯：XX省XX市职业：教师工作单位：XX区XX小学

现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：13XXXXXXXXX

入院日期：202X年X月X日10:30记录日期：202X年X月X日11:00

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

过敏史：无药物、食物及接触性过敏史

入院途径：门诊

主诉

阵发性潮热汗出3年，加重伴烦躁失眠、月经紊乱1年。

现病史

患者3年前无明显诱因出现阵发性潮热汗出，每日发作5-6次，每次持续3-5分钟，以头面、颈部多汗为主，无明显心悸、头晕不适，未予重视及系统诊治。近1年上