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居民健康信息数字化管理与档案建设标准

颁布日期

2023年XX月XX日

1.目标与范围

目标：

标准化居民健康信息的采集、存储、传输与利用。

提高居民健康档案的完整性、规范性、可用性与安全性。

支撑临床决策、公共卫生服务、健康管理和政策制定。

推动区域卫生健康信息互联互通互认。

范围：

适用于中国大陆境内的居民健康信息数字化管理和电子健康档案建设。

覆盖医疗机构（医院、社区卫生服务中心/乡镇卫生院等）、公共卫生机构、基层医疗卫生机构及管理部门。

2.基本原则

标准化：采用国家或行业已有的标准编码，统一术语、格式和描述方式。

完整性：动态记录居民主要健康问题、诊疗信息、健康体检、生活方式、费用支付等关键信息。

规范性：信息采集记录格式规范，操作流程标准化。

标识唯一性：应为每位居民指定唯一、终身不变的健康档案标识符。

可访问性：保障授权用户在需要时能方便快捷地获取健康信息。

安全性：严格遵循个人信息保护要求，确保信息安全，防止未经授权的访问、泄露、篡改和滥用。

3.健康信息分类与数据元标准

健康档案核心域：

基础信息：

健康档案标识符(唯一，如：身份证号、国家统一健康码、自定义健康档案编号等)

姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式、户籍地址/现住地址、民族、职业、文化程度、婚姻状况、血型、既往史摘要等。

健康体检：

体检日期、体检机构、项目类别（如：基础体检