2026年医保知识考试题库及答案医保定点医疗机构管理试题汇编.docx

2026年医保知识考试题库及答案医保定点医疗机构管理试题汇编

一、单选题

1.关于医保定点医疗机构资格准入，以下说法正确的是：

A.只要医疗机构提出申请，医保部门就必须批准

B.资格评审主要依据医疗机构的规模和装修豪华程度

C.实行“宽进严管”，准入后基本不再进行动态考核

D.需满足依法执业、人员资质、服务能力、内部管理、信息系统等基本条件，并经过申请、评估、协商、公示等程序

答案：D

2.根据医保服务协议管理，以下哪项不属于医疗机构严重违约行为？

A.通过虚构医药服务、伪造医疗文书等方式骗取医保基金

B.将医保结算信息系统交由非定点机构使用

C.因信息系统故障导致当日参保人结算暂时中断，并及时修复

D.药品、医用耗材进销存数据严重不符，且无法做出合理解释

答案：C

3.医保医师管理的主要目的是：

A.限制医师的处方权和诊疗自主权

B.建立与医保基金使用绩效相挂钩的激励约束机制

C.统一所有医师的诊疗方案和用药习惯

D.将医保管理责任完全转移给临床医师

答案：B

4.在医保基金使用监督管理中，飞行检查的特点是：

A.提前通知被检查单位准备迎检

B.检查时间、对象、内容事先公开

C.具有突发性、针对性、高效性

D.主要依赖被检查单位提供的书面汇报材料

答案：C

5.DRG/DIP付费方式改革的核心目标是：

A.简单控制医疗总费用，降低基金支出

B.