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个人心理咨询服务协议（紧急干预版补充协议）

甲方（服务提供方）：[心理咨询师姓名/心理咨询机构名称]

身份证号/统一社会信用代码：[填写号码]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

电子邮箱：[填写邮箱]

乙方（服务对象）：[服务对象姓名]

身份证号：[填写号码]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

电子邮箱：[填写邮箱]

鉴于甲方是具备相应资质的心理咨询师或心理咨询机构，愿意为乙方提供心理咨询服务；乙方有意向接受甲方提供的心理咨询服务。双方基于平等自愿、公平诚信的原则，在主协议《个人心理咨询服务协议》（以下简称“主协议”）的基础上，就紧急心理干预事宜，达成如下补充协议：

第一条定义与适用范围

1.1本协议所称“紧急干预”是指乙方出现或表达出可能危及自身生命安全、他人生命财产安全，或导致其心理状况急剧恶化，需要立即进行专业心理支持和干预的情形。包括但不限于：乙方明确表达自杀、自伤意图或行为；乙方出现严重暴力倾向或威胁他人安全；乙方经历严重创伤事件后出现急性应激障碍症状；乙方出现其他需要立即处理的可能导致严重身体或精神损害的心理危机状况。

1.2本协议适用于主协议有效期间，且乙方授权甲方在必要时可采取紧急干预措施的场景。本协议未约定的事项，适用主协议的规定。

第二条紧急干预的启动

2.1乙方在咨询过程中或咨询之外，若出现本协议第一条所述紧急情况，或乙方明确要求