梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流及支架植入术专家共识.docx

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流及支架植入术专家共识

一、适应证

（一）绝对适应证

1.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）：AOSC是胆道急症，未及时干预病死率高达20%~30%，PTCD作为紧急胆道减压首选方案，可快速降低胆道压力，使病死率降至5%以下（1A级证据，强推荐）。适用于合并感染性休克、意识障碍的AOSC患者，或经保守治疗（抗感染、补液、升压）24h症状无缓解者。

2.恶性梗阻性黄疸伴严重肝功能衰竭：胆管癌、壶腹周围癌、胰腺癌等恶性肿瘤所致胆道完全梗阻，总胆红素（TBil）＞513μmol/L，合并肝性脑病前期、严重凝血功能障碍者，需立即行PTCD减压以逆转肝功能恶化（1A级证据，