动脉穿刺置管术操作技术规范.docxVIP

动脉穿刺置管术操作技术规范

一、适应证

（一）需要持续、动态监测动脉血压的危重患者，包括各类休克（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克等）、多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、严重创伤、大手术围术期（尤其是心血管手术、颅脑手术、主动脉手术、器官移植手术等术中需持续监测血压者）、嗜铬细胞瘤手术围术期等。

（二）需反复采集动脉血标本进行血气分析、电解质、乳酸等检测的患者，避免反复穿刺给患者带来痛苦。

（三）动脉途径治疗，包括经动脉灌注化疗、动脉溶栓、急诊动脉介入造影、主动脉内球囊反搏置管等。

（四）需要通过动脉注射染料进行心排血量测定、指示剂稀释试验等特殊检查者。

二、禁忌证

（一）绝对禁忌证

1.穿刺部位局部皮肤软组织感染、脓肿、未处理的血栓性脉管炎、动脉瘤形成，存在明确感染灶或血管结构破坏者。

2.Allen试验阴性（桡动脉穿刺），提示尺动脉血供不足，桡动脉穿刺后存在肢体缺血风险者。

3.严重凝血功能障碍未纠正：国际标准化比值（INR）3.0，活化部分凝血活酶时间（APTT）正常上限2倍，血小板计数50×10^9/L，出血风险极高者。

4.穿刺侧近端动脉存在移植物旁路、严重闭塞性病变，远端肢体已存在明确缺血证据者。

（二）相对禁忌证

1.穿刺侧动脉存在严重粥样硬化、血管迂曲、钙化，搏动定位不清晰者。

2.未控制的高血压、抗凝/抗血小板药物治疗中，出血风险升高者。

3.