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(2026年)慢性扁桃体炎临床路径

2026年慢性扁桃体炎临床路径适用于年龄≥3岁、临床确诊为慢性扁桃体炎且符合手术指征或需规范非手术治疗的患者，本路径基于2025年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会修订的《慢性扁桃体炎诊疗指南》，结合精准医疗、微创外科及快速康复外科（ERAS）理念制定，旨在实现诊疗标准化、个体化与高效化。

一、适用对象

（一）疾病诊断

1.临床症状：反复发作性咽痛（每年发作≥5次，或连续2年每年发作≥3次）；咽部异物感、咽干、咽痒、刺激性咳嗽持续≥3个月；因扁桃体肥大导致睡眠打鼾、张口呼吸、吞咽困难或言语含糊；部分患者可伴低热、乏力、头痛等全身症状，或出现风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾小球肾炎等并发症相关表现。

2.体征检查：扁桃体慢性充血，表面可见瘢痕、凹凸不平，隐窝口可见黄白色干酪样分泌物或脓栓；扁桃体肥大（Ⅰ°～Ⅲ°），可堵塞咽腔1/3以上；下颌下淋巴结肿大、压痛。

3.辅助检查：血常规提示白细胞计数及中性粒细胞比例反复升高，C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）异常；咽拭子细菌培养可检出溶血性链球菌、葡萄球菌等致病菌；睡眠呼吸监测（PSG）提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）且扁桃体肥大为主要梗阻因素；宏基因组测序（mNGS）可精准排查特殊病原体（如EB病毒、肺炎支原体、厌氧菌等）感染。

（二）手术指征

1.慢性扁桃体炎反复发作，每