中国多发性骨髓瘤诊疗指南实用版.pdfVIP

中国多发性骨髓瘤诊疗指南

1.疾病概述与流行病学特征

或治疗结束后复发定义为复发难治性治疗选择需基于既往治疗方案复发时间既往药物毒性及细胞遗传复发类型定义生化复发仅蛋白升高无症状及脏器功能恶化可暂缓化疗密切观察临床复发出现新的症状或原有症状加重需立即开始挽救治疗难治性对末次治疗无效或治疗中进展

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性克隆性疾

病，其特征为单克隆浆细胞在骨髓中无序增殖并分泌单克隆免

疫球蛋白或其片段（M蛋白），从而导致相关器官或组织损伤。

作为血液系统第二常见的恶性肿瘤，MM约占所有血液恶性肿

瘤的10%至15%。近年来，随着中国人口老龄化趋势的加剧以

及诊断技术的进步，MM的发病率呈逐年上升态势，且发病年

龄有年轻化倾向。

在病理生理学层面，骨髓瘤细胞通过分泌破骨细胞活性

因子，同时抑制成骨细胞功能，导致溶骨性破坏；此外，轻链

全缓解正常血清游离轻链比值骨髓免疫组化或流式细胞术检测无克隆性浆细胞完全缓解血尿蛋白阴性免疫固定电泳阴性若骨髓受累则浆细胞常好的部血清蛋白下降且尿蛋白分缓解部分缓解血清蛋白下降且下降绝对值或尿蛋白下降且下降绝对值或对于不分泌型患者骨髓