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肾内科主治医师《专业知识》试题精选及答案解析

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.1男性，38岁，因“双下肢水肿1个月”就诊。尿蛋白定量4.8g/24h，血白蛋白26g/L，血肌酐78μmol/L。肾活检示膜性肾病Ⅱ期。下列哪项治疗策略最符合2021KDIGO指南建议？

A.单用ACEI/ARB观察3个月

B.立即给予环磷酰胺+泼尼松

C.利妥昔单抗375mg/m2每周×4

D.钙调磷酸酶抑制剂+小剂量泼尼松

E.霉酚酸酯+全剂量泼尼松

答案：C

解析：高危膜性肾病（尿蛋白4g/d且白蛋白30g/L）首选利妥昔单抗，证据等级1B。

1.2急性肾损伤（AKI）患者，尿沉渣示红细胞管型、颗粒管型，血肌酐48h内升高1.8倍。最可能的病理类型是：

A.急性间质性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.急进性肾炎Ⅰ型

D.血栓性微血管病

E.胆固醇栓塞

答案：B

1.3维持性血液透析患者，透析前血钾6.2mmol/L，ECG示T波高尖。最先应采取的处置是：

A.10%葡萄糖酸钙10mL静推2min

B.5%碳酸氢钠125mL静滴

C.胰岛素+葡萄糖静滴

D.急诊高通量透析

E.口服聚磺苯乙烯30g

答案：A

1.4女性，29岁，系统性红斑狼疮，血肌酐186μmol/L，尿蛋白2.1g/24h，C30.42g/L。肾活检