风湿病急危重症.pptVIP

;概述

风湿病急症的系统表现

常见风湿病的急危重症

风湿病危重症的常用治疗方法

风湿病危重症诊治中常见问题的处理策略

预后判断

总结;多系统受累的表现复杂多样，其急性并发症更是千变万化，常隐匿发病或模拟其它疾病表现，导致漏诊、误诊

识别和诊断非常困难，常常作为首发症状就诊（ICU中20%为初治）

治疗的时效性要求高：不及时诊治→脏器功能损害→死亡

常需要多科协作参与救治

目前大多缺乏有充足证据支持的处理策略和结论;了解和认识风湿病容易出现的急症表现有助于及早发现高危病人，及时处理可能危及生命的情况;风湿科急症占所有急诊患者的8%

~(10~25)%急诊就诊的风湿病患者需要住院治疗

～1/3的住院患者进入ICU;在ICU的CTD患者中：

RA＞SLE＞SD

三者共占75%;急性脏器受累：

呼吸系统

肾脏

胃肠道

神经系统;风湿病加重（复发） 25%～35%

风湿病初次发作 ～20%

免疫抑制状态所致的感染 ＞50%

风湿病治疗药物的不良反应

与风湿病无关的急症

风湿病可影响临床表现、病情和病程;重要脏器直接受累：

e.g.NPLE、SRC、RA-ILD

最常见的发病机制：

坏死性血管炎→靶器官缺血→脏器功能衰竭

其它：

动静脉血栓→血管闭塞→靶器官损伤：APS;仔细询问病史、详细查体

脏器评估应确切

首要目标：恰当和积极的治疗→挽救生命和阻断不可