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2026年医保政策调整下的医疗支付方式改革措施医保知识考试题库及答案

一、单项选择题

1.2026年医保支付方式改革的核心导向被定义为“三个转变”，其中关于支付机制的转变是指（）。

A.从按项目付费向按病种（组）付费转变

B.从按病种付费向按人头付费转变

C.从按人头付费向按床日付费转变

D.从总额控制向按项目付费转变

答案：A

解析：2026年改革深化了“三个转变”的核心内涵，即在支付机制上，坚决推动医疗机构摒弃过去“多做项目、多拿提成”的按项目付费模式，全面转向以病种（组）为核心的打包付费机制，以此倒逼医疗机构进行成本管控和效率提升。

2.在DRG（疾病诊断相关分组）付费改革中，衡量医疗机构医疗服务技术难度和收治病例复杂程度的关键指标是（）。

A.出院人次数

B.病床使用率

C.病例组合指数（CMI）

D.药占比

答案：C

解析：CMI（CaseMixIndex）是DRG付费体系中的核心指标，它反映了医院收治病例的总体技术难度。2026年政策进一步强化了CMI在绩效评价中的权重，鼓励三级医院通过提升疑难危重症救治能力来提高CMI值，而非通过分解住院或推诿重患来获取利益。

3.2026年医保政策调整中，对于DIP（按病种分值付费）的“辅助目录”应用提出了更高要求，其主要目的是（）。

A.增加医保基金支出

B.纠正因病种分值偏差导致的支付不公平

C.