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放疗操作规范及指南

一、放疗前准入与评估规范

1.1适应证与禁忌证界定

1.1.1绝对适应证

需同时满足以下条件：

病理组织学/细胞学明确诊断为恶性肿瘤，或经多学科会诊（MDT）确认符合良性疾病放疗指征（如瘢痕疙瘩、颅内动静脉畸形、Graves眼病等）；

放疗预期获益显著大于不良反应风险：根治性放疗肿瘤控制率≥30%，辅助放疗可降低局部复发率≥20%，姑息放疗症状缓解率≥60%；

患者Karnofsky功能状态评分（KPS）≥60分，或ECOG评分≤2分；预期生存时间≥3个月（姑息减症放疗可放宽至≥1个月）；

无严重心、肺、肝、肾功能障碍：左心室射血分数≥50%，用力肺活量（FVC）≥预计值的60%，一氧化碳弥散量（DLCO）≥预计值的50%，血清总胆红素≤2倍正常上限，谷丙转氨酶/谷草转氨酶≤3倍正常上限，肌酐清除率≥30ml/min。

1.1.2相对禁忌证

存在以下情况需经MDT评估后谨慎实施：

放疗靶区存在活动性感染（如结核、真菌脓肿），需先控制感染后再启动放疗；

既往同一部位放疗剂量已超过正常组织耐受剂量，且无再程放疗的剂量豁免依据；

妊娠早中期患者，放疗可能导致胎儿致畸风险≥20%，需充分告知并签署知情同意后可针对紧急情况实施；

存在严重认知障碍或精神疾病，无法配合体位固定及治疗实施的患者。

1.1.3绝对禁忌证

无明确放疗指征的非疾病状态；

放疗靶区毗邻器官已出