一慢性支气管炎07课件讲解.pptxVIP

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;阻塞性肺气肿分为小叶中央型、全小叶型和混合型。;肺组织外观呈灰白色，表面可见多个大小不一的肺大疱。;

;临床表现---症状;慢性咳嗽、咳痰

咳嗽通常是最早出现的症状

初起咳嗽呈间歇性，常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰

一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，清晨排痰较多，合并感染是可有脓痰;呼吸困难

这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。

早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。;喘息和胸闷

气喘和胸闷不是COPD的特异性症状

部分患者特别是重度患者有喘息

胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。;全身症状

;早期可无异常体征

典型出现肺气肿体征

视诊桶状胸、肋间隙增宽

触诊语颤减弱

叩诊过清音，肺肝界下移

听诊呼吸音减弱，闻及干性和（或）湿性啰音;急性加重期症状急性加重，诱因？

稳定期症状较轻，无明显呼吸困难;自发性气胸

慢性肺源性心脏病

慢性呼吸衰竭;（1）肺功能检查

是判断气流受限的主要客观指标

对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义

;肺功能检查

第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价是否有气流受限的指标，吸入