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养老院合同补充协议书

甲方（养老院）：[养老院全称]

法定代表人/授权代表人：[姓名]

地址：[养老院地址]

联系方式：[电话]

乙方（入住老人家属/监护人）：[姓名]

与入住老人关系：[例如：子女、配偶、监护人等]

身份证号：[身份证号码]

联系地址：[居住地址]

联系方式：[电话]

入住老人信息：

姓名：[老人姓名]

身份证号：[身份证号码]

原合同编号：[原服务合同编号]

鉴于条款：

1.甲方与乙方（及入住老人，如老人具备完全民事行为能力）于[原合同签订日期]签订了《[原合同名称，例如：养老服务合同]》（以下简称“原合同”），约定由甲方为入住老人提供养老服务。

2.基于入住老人近期的身体状况变化、服务需求调整及其他实际情况，双方本着平等自愿、协商一致的原则，就原合同未尽事宜及需变更、补充的条款，达成如下补充约定，以资共同遵守。

3.本补充协议书是原合同不可分割的组成部分，与原合同具有同等法律效力。本补充协议书中约定与原合同约定不一致的，以本补充协议书为准。原合同其他条款仍然有效。

一、服务内容与标准的补充与调整

1.医疗护理服务细化：

鉴于入住老人目前的健康状况，双方约定，在原合同约定的护理等级基础上，甲方应额外提供/加强以下医疗护理服务：

*[例如：每日血压、血糖监测次数及记录要求]

*[例如：特定药物的定时提醒与协助服用服务]

*