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居民慢性病早期筛查参与问卷

前言

本问卷旨在全面评估社区居民在慢性病早期筛查领域的参与现状、健康认知水平、生活方式风险因素以及潜在的健康服务需求。作为实施“健康中国”战略的重要基层抓手，慢性病早期筛查不仅能够有效降低心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等重大疾病的发病率和致残率，更能显著提升居民的生活质量和预期寿命。本问卷设计严格遵循生物-心理-社会医学模式，不仅关注生理指标，更深入挖掘行为习惯、心理状态及社会支持系统对健康的影响。通过本调研，我们将精准识别社区内的高危人群，分析阻碍居民参与筛查的深层原因，从而为制定更具针对性、可及性和人性化的公共卫生干预策略提供详实的数据支撑。所有收集的信息将严格保密，仅用于健康评估与公共卫生政策优化。

一、基础信息登记与社会人口学特征

本部分旨在收集受访者的基础社会人口学信息，这些数据是分析慢性病在不同人群中的分布规律、识别健康差异的社会决定因素的关键。通过年龄、性别、职业、教育程度及经济状况等维度，我们可以绘制社区健康画像，确定重点干预的目标人群。

1.个人基本信息

姓名：______________________（用于建立健康档案，确保随访连续性）

性别：

[]男

[]女

出生日期：__________年______月______日

联系电话：______________________

身份证号码：____________