2026年心梗心电图动态演变试题及答案.docxVIP

2026年心梗心电图动态演变试题及答案

试题部分

一、病例资料

患者，男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心”于2026年3月15日10:00急诊入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；吸烟史30年，每日20支。否认糖尿病史。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音。急诊即刻行18导联心电图检查。

二、心电图序列与问题

图1（10:05，入院即刻）：

描述：窦性心律，心率105次/分。V1-V4导联ST段呈弓背向上型抬高0.3-0.5mV，并与T波融合形成单向曲线。V5、V6导联ST段轻度压低0.05mV。II、III、aVF导联ST段对应性压低0.1-0.2mV。I、aVL导联无明显偏移。

问题1：根据图1，请判断心肌梗死的定位。该心电图表现符合心肌梗死动态演变的哪一阶段？其病理生理基础是什么？

图2（11:30，入院后1.5小时，接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前）：

描述：窦性心律，心率98次/分。与图1相比，V1-V4导联ST段抬高程度略有增加（V2导联最高达0.6mV），T波振幅较前增高。V5、V6导联ST段压低较前明显，达0.1mV。II、III、aVF导联ST段压低同前。

问题2：图2与图1相比有何变化？这种变化可能预示什么？此时进行急诊PCI的主要目标是什么？

图3（12