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雇主责任险赔偿协议书样板范文

甲方（雇主/被保险人）：

名称：________________________

统一社会信用代码：________________________

法定代表人/负责人：________________________

地址：________________________

联系方式：________________________

乙方（受伤员工/受益人）：

姓名：________________________

性别：________________________

身份证号码：________________________

住址：________________________

联系方式：________________________

与受伤员工关系（如为受益人）：________________________

丙方（保险公司，如直接参与赔付）：

名称：________________________

统一社会信用代码：________________________

法定代表人/负责人：________________________

地址：________________________

联系方式：________________________

保单号：________________________

鉴于：

1.乙方系甲方员工，