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第九版内科学试题及答案2026年版

第一章呼吸系统疾病

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变，下列哪项描述最准确？

A.以可逆性气流受限为特征，主要累及大气道

B.以持续性、进行性气流受限为特征，与气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关

C.其气流受限主要源于肺实质破坏，与气道炎症无关

D.其发病与α1-抗胰蛋白酶缺乏有绝对因果关系

答案：B

解析：COPD的特征是持续存在的气流受限，这种气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常慢性炎症反应有关。A选项错误在于COPD的气流受限不完全可逆。C选项错误，COPD的病理改变包括气道炎症和肺实质破坏（肺气肿），共同导致气流受限。D选项错误，α1-抗胰蛋白酶缺乏是明确的遗传因素，但仅占COPD病例的少数，绝大多数与环境因素（尤其是吸烟）相关。

2.患者，男性，68岁，吸烟史40年，因“反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴发热2天”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及散在湿性啰音。血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.35，PaCO?55mmHg，PaO?65mmHg。该患者目前最可能的诊断是什么？

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘急性发作

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）

D.社区获得性肺炎

答案：C

解析：患者为老