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经皮冠状动脉介入治疗指南（2025版）

一、总则

本指南基于2012-2024年全球及中国已发表的高质量循证医学证据，结合中国冠心病流行病学特征与临床实践更新，旨在规范经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床操作，改善患者预后，适用于各级开展PCI的医疗机构及临床医师。本指南推荐等级采用国际统一标准：I类推荐：已证实/一致同意该措施有益有效，应常规实施；IIa类推荐：多数证据/意见支持有益有效，可实施；IIb类推荐：证据/意见不足以确认获益，可谨慎实施；III类推荐：已证实/一致同意该措施有害无效，不推荐。证据等级：A级：来源于多中心随机对照试验（RCT）或荟萃分析；B级：来源于单中心RCT或非随机研究；C级：来源于专家共识或病例登记。

二、血运重建策略选择（PCIvs冠状动脉旁路移植术（CABG））

1.左主干病变

对于无保护左主干病变，根据SYNTAX评分分层选择策略：①SYNTAX评分≤22分（低危）：PCI预后与CABG相当，I类推荐，A级证据；②SYNTAX评分23~32分（中危）：可选择PCI，IIa类推荐，A级证据（基于LEFTMAIN研究5年随访结果，PCI全因死亡率与CABG无统计学差异）；③SYNTAX评分32分（高危）：推荐CABG，I类推荐，A级证据。对于有保护左主干病变，桥血管闭塞且有缺血证据者，推荐PCI治疗原发病变或桥血管病变，I类推荐，B级证据。