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神经精神科护理指导手册

分级护理与基础护理规范

（一）分级护理要求

1.特级护理：适用对象为昏迷伴生命体征不稳定、癫痫持续状态、严重精神躁动伴呼吸循环障碍、术后重症监护患者；护理要求：24小时专人护理，床头交接时准确记录意识、瞳孔、生命体征、引流液性状，24小时出入量统计误差控制在±5%以内，每15-30分钟监测1次生命体征，维持各引流管通畅固定。

2.一级护理：适用对象为病情不稳定的重症患者、意识嗜睡/昏睡、明显精神症状、吞咽障碍需鼻饲、偏瘫卧床高风险患者；要求：每1小时巡视1次，每日至少监测4次生命体征，落实各项治疗护理措施，每周评估压疮、跌倒、自杀风险1次，高危患者每日评估。

3.二级护理：适用对象为病情稳定仍需观察、生活部分自理患者；要求：每2小时巡视1次，每日监测2次生命体征，协助完成生活护理，指导康复训练。

4.三级护理：适用对象为病情稳定、生活完全自理患者；要求：每日巡视1-2次，每周监测2次生命体征，做好健康指导。

（二）基础护理要点

1.皮肤护理：新入院患者常规完成Braden压疮风险评估，此后每周评估1次，高危患者（≤11分）每日评估；高风险患者使用防压疮气垫床，每2小时轴线翻身1次，骨隆突处使用硅酮减压敷料，保持床单位平整干燥，避免潮湿、剪切力刺激。

2.饮食护理：神经科吞咽障碍患者常规行洼田饮水试验分级：Ⅰ级（一饮而尽无呛咳）、Ⅱ级（分两次饮完无