真菌性肺炎病历模版.docx

真菌性肺炎病历模版

一般项目

姓名：XXX性别：女年龄：62岁民族：汉族职业：退休工人籍贯：XX省XX市出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX小区XX号楼XX单元XX室婚姻状况：已婚入院日期：2024年03月12日09:30记录日期：2024年03月12日11:20病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

发热伴咳嗽、咳痰12天，加重伴胸闷3天

现病史

患者12天前受凉后出现发热，每日体温波动于37.8℃~39.2℃，以午后及夜间发热为主，伴畏寒，偶有寒战，无皮疹、关节肌肉疼痛，同时出现阵发性咳嗽，以晨起及夜间平卧时明显，咳少量白色粘稠拉丝样痰，痰不易咳出，偶