2026（课件）麻醉的术前准备.pptxVIP

麻醉的术前准备

目录

CONTENTS

病人评估

实验室检查

禁食管理

药物调整

设备准备

团队沟通

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病人评估

病史采集与审查

孕产史与既往病史

重点询问是否有早产、难产史及本次妊娠高危因素（如前置胎盘、妊娠期糖尿病），同时需排查高血压、心脏病、哮喘、脊柱疾病（如强直性脊柱炎、腰椎手术史）等慢性病，这些疾病可能直接影响麻醉方式选择。

药物过敏史与麻醉史

出血倾向与凝血功能

明确对麻醉药物（如利多卡因、布比卡因）的过敏反应，并了解既往麻醉经历（如术后呕吐、穿刺困难等），以规避潜在风险。

询问是否有牙龈出血、皮下淤血等表现，结合实验室凝血功能检查（PT、APTT、血小板），排除椎管内麻醉后血肿风险。

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体格检查要点

评估口腔结构、颈部活动度以预测气管插管难度（全麻时）；观察脊柱有无侧弯、手术史或肥胖影响椎管内麻醉定位。

通过听诊检查有无呼吸困难、心律失常，必要时结合心电图筛查心肌缺血，确保心肺功能可耐受麻醉。

检查皮肤黏膜是否有瘀斑、出血点，初步判断凝血状态，避免椎管内麻醉后硬膜外血肿等并发症。

超重或肥胖患者需特别关注气道管理难度及药物剂量调整，同时影响椎管内麻醉穿刺的精确性。

心肺功能评估

气道与脊柱检查

凝血功能初筛

体重与BMI评估

风险评估分级

高危因素识别

合并妊娠高血压、心脏病或脊柱异常者属高风险人群，需提前调整麻醉方案（如选择全身麻醉替代椎管内麻醉）。