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2026年重症知识试题及答案

一、重症感染与脓毒症管理

1.关于2026年《拯救脓毒症运动（SSC）指南》中对于脓毒症休克患者液体复苏的更新要点，以下哪项描述最准确？

A.推荐对所有患者进行固定30ml/kg的晶体液快速输注，无需个体化评估。

B.推荐使用以毛细血管再充盈时间（CRT）正常化为导向的限液策略，而非单纯依赖大剂量液体。

C.推荐将白蛋白作为首选的复苏液体，以降低急性肾损伤风险。

D.推荐在初始复苏阶段联合使用高渗晶体液与血管活性药物，以快速提升血压。

答案：B

解析：2026年SSC指南进一步强化了“限液”与“个体化”理念。基于多项大型RCT研究，指南强调初始复苏应快速评估容量反应性，并以CRT、乳酸清除率及动态指标（如每搏量变异度）为导向，避免无差别的大量液体输注导致的组织水肿、腹腔高压等不良后果。A选项的固定剂量已被摒弃；C选项，白蛋白仍作为特定情况（如大量液体复苏后）的备选，而非首选；D选项，高渗液的使用场景有限，并非普遍推荐。

2.对于由多重耐药（MDR）革兰阴性杆菌（如碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌，CRE）引起的呼吸机相关性肺炎（VAP），根据2026年国际共识，首选的初始经验性联合治疗方案通常不包括以下哪种药物组合？

A.头孢地尔联合大剂量prolongedinfusion的美罗培南

B.新型酶抑制剂复合制剂（如头孢他啶/阿维巴坦）联合磷