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类风湿关节炎防治指南（2024年版）

一、疾病概述与流行现状

类风湿关节炎（RA）是一种以对称性、侵蚀性多关节炎为主要临床表现的慢性系统性自身免疫性疾病，基本病理改变为慢性滑膜炎、血管翳形成，随疾病进展逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形、功能丧失，可合并肺间质病变、血管炎、贫血、继发性干燥综合征等关节外系统性表现，是我国成年人劳动力丧失和致残的主要风湿免疫病之一。

根据2023年全国风湿免疫病流行病学调查数据，我国大陆地区RA患病率约为0.42%，累计患病人数超过500万，男女患病比例约为1:3.5，发病高峰年龄为40~60岁。RA具有明确遗传易感性，与HLA-DR4/DR1等位基因携带密切相关，明确的环境诱因包括长期吸烟、硅尘职业暴露、肥胖、慢性隐匿性感染等。未经规范治疗的活动期RA，3年关节畸形发生率超过70%，全因病死率较健康人群升高1.5倍，主要死因为严重感染、心血管事件、合并恶性肿瘤等。

二、高危人群筛查与诊断

（一）高危人群界定

符合以下任意一项即为RA高危人群，需定期开展筛查：1.一级亲属确诊RA；2.出现不明原因的对称性关节肿痛、晨僵（持续时间30分钟）；3.长期吸烟或硅尘职业暴露；4.体重指数（BMI）≥28；5.合并其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。

（二）筛查与诊断方法

1.血清学检查：推荐所有可疑人群常规检测类风湿因子（