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- 2026-07-12 发布于四川
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一、当事人信息
甲方为患者或患者近亲属,乙方为医疗机构或医务人员。甲方因乙方提供的医疗服务过程中发生医疗事故或不良事件,经协商决定通过和解方式解决相关纠纷。甲方确认已充分了解乙方提供的医疗服务情况及可能存在的风险,乙方确认已尽到合理的告知说明义务。双方确认本协议内容真实有效,系自愿达成,无任何欺诈胁迫情形。
二、协议事由
甲乙双方就患者于______年____月____日在乙方处接受医疗服务过程中出现的医疗不良后果,经友好协商,就损害赔偿、后续治疗、医疗责任划分等事宜达成如下协议,以明确双方权利义务关系。
三、协议条款
1.就医疗事故损害赔偿事宜,双方约定如下:
1.1乙方确认在医疗服务过程中存在______项医疗过错行为,具体表现为______(详细描述医疗过错事实)。
1.2甲乙双方共同委托具有相应资质的司法鉴定机构对医疗过错行为与损害后果之间的因果关系、损害程度及医疗过错责任程度进行鉴定。鉴定费用由双方平均承担。
1.3鉴定结论作出后____日内,双方根据鉴定意见协商确定赔偿金额。若无异议,赔偿金额为人民币______元(大写:____________)。若存在争议,赔偿金额应在鉴定结论基础上增加____%(不低于______元),具体计算方式为:实际赔偿金额=鉴定认定的医疗过错责任比例×总损失金额×(1+____%)。
2.就后续治疗事宜,双方约定如下:
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