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嗜铬细胞瘤术后血糖护理查房

一、前言

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质或交感神经节的神经内分泌肿瘤，因持续或阵发性分泌大量儿茶酚胺（去甲肾上腺素、肾上腺素），患者常表现为“三联征”——阵发性高血压、心悸、多汗。手术切除是根治该病的唯一方法，但术后24-72小时内，由于肿瘤分泌的儿茶酚胺骤降，机体胰岛素抵抗状态快速反转，加上手术应激、疼痛、饮食变化等因素，患者极易出现血糖剧烈波动：要么因儿茶酚胺对胰岛素的抑制作用消失，导致低血糖；要么因应激反应引发高血糖。这种波动不仅会延缓伤口愈合、增加感染风险，甚至可能诱发酮症酸中毒或低血糖昏迷，直接影响患者预后。

作为临床护理的核心环节，术后血糖的精细化管理需要“动态监测、个体化干预、身心同护”。今天，我们以45岁嗜铬细胞瘤患者王阿姨的病例为切入点，结合临床实践展开护理查房，探讨如何通过科学护理帮助患者平稳度过术后血糖波动期，为临床护理提供可复制的参考经验。

二、病例介绍

患者王某，女性，45岁，体型偏胖（BMI25.4），因“反复阵发性心悸、多汗伴血压升高1年，加重1个月”入院。入院时主诉“近1个月每周发作3-4次，发作时心跳快得像‘要跳出来’，出一身冷汗，血压最高到180/110mmHg”。

术前检查：血儿茶酚胺（去甲肾上腺素1200pg/ml、肾上腺素250pg/ml，均远超正常上限）；腹部增强CT提示“右侧肾上腺区3.5cm×2.8cm类圆