鼻部放线菌病的诊治.pptxVIP

鼻部放线菌病的诊治汇报人：医学培训部

疾病概述病原学特征流行病学特点慢性化脓性疾病性质内源性感染感染来源革兰阳性厌氧菌病原特征主要致病菌以色列放线菌、牛型放线菌等革兰阳性厌氧分枝杆菌寄生部位正常寄生于人体口腔、消化道及女性生殖道黏膜表面致病条件局部组织屏障破坏或免疫力下降时侵入深层组织感染性质属于内源性机会感染，无明确传染性高危人群口腔卫生差、免疫抑制治疗人群为高危人群感染途径鼻部病变多由面颈部感染蔓延或鼻腔局部创伤引发

病因与发病机制病原菌特性与宿主状态双重作用局部因素鼻腔黏膜屏障破坏（外伤、手术、龋齿、牙周炎）全身因素免疫力下降（糖尿病、营养不良、恶性肿瘤、免疫抑制剂使用）感染途径口腔感染蔓延至鼻腔、血行播散（较少见）黏附素结合放线菌通过黏附素与宿主细胞外基质结合蛋白酶破坏产生蛋白酶（胶原酶、透明质酸酶）破坏组织屏障炎症肉芽肿交替形成慢性化脓性炎症与肉芽肿反应交替窦道瘘管形成病变向周围组织扩展，形成窦道、瘘管及纤维化包裹的脓肿

临床表现早期表现鼻腔无痛性硬性肿块，边界不清，皮肤/黏膜表面红紫进展期肿块软化形成脓肿，与深部组织粘连特征性表现脓肿破溃后流出带硫磺颗粒的脓性分泌物，形成鼻腔窦道特征性表现硫磺颗粒肉眼可见的黄色小颗粒放线菌菌落特征性结构形成鼻腔窦道，迁延不愈脓肿破溃后流出的脓性分泌物中可见张口受限累及咀嚼肌时出现张口受限全身症状合并感染时有低热、乏力、消瘦等全身症状压迫