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糖尿病酮症酸酸中毒的小剂量胰岛素治疗

背景

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最严重、可危及生命的急性并发症之一。它主要发生在1型糖尿病患者，但有时也可见于控制不佳的2型糖尿病患者。其本质是体内胰岛素绝对或相对严重不足，同时升糖激素（如胰高糖素、肾上腺素、皮质醇等）不适当升高，共同导致以高血糖、酮症（酮体生成过多）和代谢性酸中毒为特征的临床综合征。

核心病理生理过程可概括为：1.胰岛素严重缺乏：无法有效促进葡萄糖进入细胞利用，导致血糖急剧升高。2.升糖激素过度分泌：机体在应激状态下（如感染、创伤、手术、胰岛素中断等）大量分泌升糖激素，进一步加剧血糖升高，并强力促进脂肪分解。3.