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类风湿关节炎达标治疗专家共识（2025版）

本共识基于近年来类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）领域发布的多项高质量循证医学证据，在2022版《类风湿关节炎达标治疗专家共识》基础上修订更新，旨在进一步规范RA临床诊疗，提高患者达标率，改善远期预后。中国RA患病率为0.28%~0.42%，累计患者超500万，发病1年、5年、10年的累计致残率分别为12.8%、42.6%、59.3%，规范达标治疗可使超70%的患者获得持续临床缓解，降低10年致残率35%以上，因此达标治疗仍是RA诊疗的核心策略。

一、RA达标治疗的核心理念更新

RA达标治疗（treattotarget,T2T）的核心理念已从“单纯追求炎症缓解”更新为“个体化分层达标、全疾病周期管理、兼顾疗效与安全性，最终实现改善关节功能、提高生活质量、降低远期病死率”。多项覆盖全球12万RA患者的大样本队列研究证实，坚持T2T策略管理的RA患者，1年持续缓解率较常规治疗升高22%~30%，10年关节结构进展风险降低41%，全因死亡率降低24%，可显著降低患者长期医疗支出，具有明确的卫生经济学获益。

二、分层治疗目标界定

（一）总体治疗目标

通过持续控制滑膜炎症，阻断关节骨与软骨破坏，保护关节生理功能，避免不可逆的结构损伤，减少脏器受累，降低RA相关不良事件风险，改善患者长期生存质量，降低全因死亡率。