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类风湿关节炎患者健康服务规范

1服务对象

1.1确诊患者：符合1987年美国风湿病学会（ACR）或2010年ACR/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）类风湿关节炎（RA）分类标准，临床确诊的RA患者，覆盖所有年龄段。

1.2RA高危人群：满足以下任一条件的未确诊人群，纳入健康管理范围：①一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有RA患者；②存在不明原因关节晨僵（持续≥30分钟）、关节肿胀或疼痛症状；③体检发现类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）阳性，无明确临床症状；④合并其他自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征）；⑤长期吸烟、接触硅尘等RA发病危险因素人群。

我国RA患病率为0.28%~0.42%，总患病人群约500万，发病高峰为30~50岁，女性发病率为男性的2~3倍，所有符合上述条件的人群均应纳入规范健康服务体系。

2服务提供主体及职责

2.1基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）：负责RA高危人群筛查、首诊识别，建立患者健康档案，开展长期随访管理、健康教育、非药物干预落实，协助上级医院开展治疗监测，稳定期患者维持管理，双向转诊衔接。

2.2二级综合医院风湿免疫科：负责RA患者的确诊、常规治疗方案制定，达标治疗调整，常见并发症处理，疑难病例向上转诊，稳定期患者向下转诊至基层。

2.3三级医院风湿免疫科：负责疑难、难治性RA的诊疗，严重关