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跌倒坠床事件上报流程2026修订质控规范

第一章总则与修订背景

为全面提升医疗机构患者安全管理水平，切实降低跌倒/坠床事件的发生率及其造成的伤害程度，依据国家卫生健康委员会最新颁布的患者安全目标及等级医院评审标准（2025版应用细则），结合本机构既往运行数据与实际临床工作场景，特对原有跌倒坠床事件上报及质控体系进行深度修订。本规范旨在构建一个“预防为主、快速响应、科学分析、持续改进”的闭环管理系统，强调非惩罚性不良事件上报文化，利用信息化手段实现数据的实时抓取与智能分析，确保每一例跌倒坠床事件都能转化为提升护理质量与患者安全的宝贵资源。本次2026年修订版特别引入了基于人工智能的风险预警模型、多学科协作（MDT）处置流程以及根本原因分析（RCA）的标准化作业指导书，力求在制度层面实现从“被动应对”向“主动防控”的战略转型。

本规范适用于全院所有临床科室、医技科室、门诊部、急诊科以及后勤保障部门，涵盖住院患者、门诊患者、急诊留观患者及在院进行康复治疗的特殊人群。所有在职医务人员，包括注册护士、执业医师、康复治疗师、护理员及工勤人员，均需严格遵守并执行本规范中的各项条款。

第二章跌倒坠床的定义与风险分级管理

2.1核心定义界定

跌倒是指患者在医疗机构任何场所，非自主性、突发性的体位改变，倒于地面或比初始位置更低的平面上的事件，不包括由于癫痫大发作或外界暴力作用导致的跌倒。坠床特指