工伤承接协议书.docxVIP

一、当事人信息

就该事项，双方约定如下：

1.甲方承认并确认，乙方在________年________月________日期间，因执行工作任务发生工伤事故，具体情况为________。

2.乙方自愿同意，由甲方承担工伤事故后的全部赔偿责任，乙方放弃向其他责任方主张权利的可能性。

二、协议事由

鉴于甲方为乙方提供劳动保障，乙方在履行劳动义务过程中发生工伤事故，为明确双方责任划分，避免后续纠纷，经友好协商，甲方同意承接乙方因工伤事故产生的全部法律后果及经济补偿。双方基于平等自愿原则，就工伤责任承接事宜达成如下协议，以兹共同遵守。

三、协议条款

1.责任承接范围

1.1甲方确认并承担乙方因工伤事故产生的全部医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药品费、康复费等，具体以社会保险基金支付后个人自付部分为限。

1.2甲方负责办理乙方工伤认定及伤残等级评定手续，相关费用由甲方承担。若乙方评定为伤残等级，甲方应按相关法律规定。

2.赔偿费用承担

2.1甲方同意，除依法应由工伤保险基金支付的部分外，剩余赔偿费用由甲方一次性支付给乙方或其近亲属，具体金额为人民币________元（大写：________）。

2.2若因工伤导致乙方完全丧失劳动能力或死亡，甲方除支付法定赔偿金外，还应按照乙方生前十二个月平均工资标准，支付一次性工亡补助金及丧葬补助金。

3.权利义务约定

3.1甲方有权