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2014原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南解读

目录02诊断标准01疾病概述03治疗适应症04手术治疗05药物治疗06随访与预后

疾病概述01

定义与流行病学特征病因多样性80%~85%病例由单发甲状旁腺腺瘤引起，10%~15%为增生，不足1%为腺癌；头颈部放射史、遗传因素（MEN基因突变）及长期药物（如噻嗪类利尿剂）是明确诱因。年龄相关性发病率随年龄增长而上升，60岁以上人群更为常见，儿童发病罕见，若出现需警惕遗传性内分泌疾病（如多发性内分泌腺瘤病MEN）。高患病率与性别差异原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患病率约为1/500~1000，女性发病率显著高于男性（男女比1:3），绝经后女性风险较普通人群高5倍，可能与雌激素水平变化相关。

PTH过度激活破骨细胞，加速骨吸收，引发纤维囊性骨炎、骨痛及病理性骨折，严重者出现棕色瘤。消化系统（胰腺炎、顽固性溃疡）、心血管系统（高血压、心肌钙化）及神经精神症状（认知障碍、肌无力）均与持续高钙血症相关。高钙尿症促进肾结石形成（约2/3患者），长期可致肾钙化、尿浓缩功能障碍及不可逆肾功能衰竭。骨骼系统泌尿系统其他系统甲状旁腺激素（PTH）分泌异常增多，打破钙磷代谢平衡，导致高钙血症、低磷血症及多系统靶器官损害，是PHPT的核心病理生理特征。病理生理机制

指南背景与更新意义诊断标准优化新增无症状PHPT的生化阈值：血钙正常上限0.25mmol