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老年呼吸衰竭家庭氧疗规范

1.家庭氧疗准入与前期评估

1.1适用人群

符合以下任一指征的老年呼吸衰竭患者可开展家庭氧疗：（1）慢性呼吸衰竭稳定期：静息状态下呼吸室内空气时，动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88%，无论是否合并高碳酸血症；（2）临界低氧血症：静息状态下呼吸室内空气时PaO2为56~59mmHg或SaO2为89%，且合并以下任一情况：肺动脉高压（超声心动图估测肺动脉收缩压≥36mmHg）、慢性心力衰竭所致肢体水肿、红细胞增多症（红细胞比容≥55%）；（3）急性呼吸衰竭出院后过渡期：因慢阻肺急性加重、社区获得性肺炎、间质性肺疾病急性发作等诱发急性呼吸衰竭，出院时仍存在低氧血症，需序贯氧疗；（4）特殊场景低氧：睡眠期SaO2≤88%、活动后SaO288%且持续时间≥5分钟，或合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征无法耐受持续气道正压通气（CPAP）治疗。

1.2禁忌人群

以下人群禁止或谨慎开展家庭氧疗：（1）绝对禁忌：百草枯中毒所致呼吸衰竭，氧疗会加重氧自由基介导的肺组织损伤，显著提升死亡率；无低氧血症的老年人群禁止将氧疗作为“保健手段”使用；（2）相对禁忌：未建立人工气道的Ⅱ型呼吸衰竭患者，禁止常规使用高流量、高浓度氧疗；合并严重肺大疱的患者需严格控制氧流量，避免肺大疱破裂诱发气胸。

1.3基线评估要求

氧疗启动前需完成以下评估：（