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美国心脏病学会2025版心肺复苏与心血管急救指南解读

2025年美国心脏病学会（ACC）联合美国心脏协会（AHA）、国际复苏联络委员会（ILCOR）发布的《心肺复苏与心血管急救指南》，是基于2020-2024年全球范围内127项随机对照试验（RCT）、32项大样本队列研究、11项系统综述的循证证据更新，共纳入47项核心推荐调整，核心导向为“以患者神经功能预后为核心的分层化、个体化复苏”，证据等级分为A级（高质量随机对照研究支持）、B-R级（中等质量随机对照研究支持）、B-NR级（中等质量非随机研究支持）、C-LD级（有限数据支持）、C-EO级（专家共识），核心更新内容如下：

一、基础生命支持（BLS）核心更新

1.非专业施救者流程优化

本次更新明确取消“先完成呼救再启动施救”的硬性要求，推荐目击成人院外心脏骤停（OHCA）时，施救者可通过手机免提模式同步呼救，无需等待急救调度指令确认，即刻启动胸外按压，证据等级A级。该调整基于2023年《新英格兰医学杂志》（NEJM）纳入23124例成人OHCA患者的多中心RCT结果：施救者启动按压时间每延迟1分钟，患者30天神经功能良好生存率下降9.2%，调度指令等待平均延迟按压启动时间47秒，可导致OHCA整体生存率降低6.8%。针对非目击OHCA，仍推荐先呼救确认急救资源调度后再启动施救，避免无后续救治支持的无效复苏。

2.胸外按压参数分