甲状腺乳腺外科标准化诊疗工作手册.docx

甲状腺乳腺外科标准化诊疗工作手册

一、门诊接诊标准化流程

（一）病史采集标准化

1.甲状腺相关疾病：需明确记录有无颈部增粗、局部肿块、颈部疼痛，有无高代谢症状（怕热、多汗、心悸、体重下降、烦躁失眠）或低代谢症状（畏寒、乏力、便秘、体重增加、嗜睡），有无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难；既往史重点询问头颈部放射暴露史、甲状腺手术史、甲状腺疾病治疗史；家族史询问直系亲属有无甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病病史；女性患者需补充月经史、妊娠史、哺乳史。

2.乳腺相关疾病：需明确记录有无乳房周期性疼痛、乳房肿块、乳头溢液，记录溢液的性质（血性、浆液性、清水样）、量、单侧/双侧，症状与月经周期的关系；既