小儿膀胱扩大术.pptxVIP

小儿膀胱扩大术临床培训汇报人：小儿泌尿外科

目录手术适应症与患者筛选手术方式与材料选择术后护理要点并发症识别与处理长期随访与预后评估0102030405

手术适应症与患者筛选01

核心适应症人群3大类神经源性病因主要人群3项其他适应症扩展人群5个核心临床特征关键指征神经源性膀胱患儿先天性脊髓发育不良（脊髓脊膜膨出、脂肪脊膜膨出、骶椎发育不良）脊髓纵裂、神经肠囊肿、脊髓栓系综合征盆腔肿瘤或骶尾部畸胎瘤术后神经损伤其他适应症间质性膀胱炎导致膀胱容量减少膀胱纤维化先天性膀胱容量过小伴严重排尿障碍临床特征膀胱顺应性差、低容量、高压储尿反复尿路感染尿失禁

术前评估与禁忌症术前必备评估手术禁忌症尿流动力学检查评估膀胱容量、顺应性、逼尿肌压力影像学检查B超、CT了解膀胱及上尿路情况实验室检查血尿便常规、生化全项、凝血功能、心电图肾功能评估确保双侧肾功能正常、无肾积水严重心肺功能不全凝血功能障碍未控制的泌尿系感染活动性结核病灶肠道内科疾患腹部重大手术史

手术方式与材料选择02

主流术式对比术式类型优势劣势适用人群回肠膀胱扩大术黏液分泌少、无胃酸流失、临床应用最广需截取20-30cm回肠大多数神经源性膀胱患儿乙状结肠扩大术肠段来源丰富黏液分泌多、结石率高、蠕动强可能遗尿回肠条件不佳者胃代膀胱扩大术血液循环好胃酸刺激致血尿尿痛、影响酸碱平衡肾衰竭排酸障碍患儿巨输尿管扩大术上皮无分泌吸收功能适用人群极少